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整形外科系の病気について

よくある症例として骨折や脱臼などがあります

• 骨折は、子犬の時期や四肢の細い小型犬に起こりやすく、また高い所から落下したなどの外傷でも起こります。
  骨折した場合、直後から折れた足を痛がり地面に足を付けなくなります。もしそうなった場合はすぐに病院へ行く必要があります。
  骨折したまま動いてしまうと骨折箇所が悪化し最悪の場合、断脚にもなりかねませんので、病院でレントゲンを撮り骨折箇所の確認をして緊急的な固定が必要となります。 人のギプスのような固定を行ったり、場合によっては手術が必要となる事があります。
  骨折箇所の程度によって術式は様々ありますが、骨のズレを戻しプレートやピンなどで強固な固定をおこないます。
  迅速で正確な処置が骨折では重要となります。

• 膝蓋骨脱臼（パテラ）・・・
  脱臼の中でも特に多いものとして、膝蓋骨（膝の皿）の脱臼があります。比較的小型犬に多く、後ろ足を挙げてケンケンしているなどの症状が見られますが、一方でなかなか症状が出ず、脱臼に気づかない事もあります。
  気づかずに放置していた場合、骨の変形や十字靭帯の断裂の引き起こして歩行困難となる事もあります。
  脱臼の程度（グレード1～4）にもよりますが、根本的な治療方法としては手術が適応となり、十字靭帯の断裂も引き起こしている場合は膝蓋骨と十字靭帯の整復を同時に行います。
  以下にグレードの分類を解説します。
  
  グレード１：手で膝蓋骨を脱臼させることができますが、放すと自然に正常な位置に戻ります。
  グレード２：膝蓋骨は脱臼していますが、手で戻すと膝蓋骨は正常な位置に戻ります。
  グレード３：膝蓋骨はほぼ脱臼したままですが、手で正常な位置に戻してもすぐに脱臼します。大腿骨（太ももの骨）や脛骨（すねの骨）の変形を伴うこともあります。
  グレード４：膝蓋骨は常に脱臼したままであり、手で元の位置に戻すことはできません。骨の変形は重度になります。

当院では膝蓋骨脱臼に関する骨の変形や関節炎の程度を評価するためにレントゲン検査を実施する事もあります。

当院の整形外科疾患の治療

• 骨折の治療・・・
  まずは骨折箇所の正確な状態を把握します。月齢や骨折箇所、骨折の種類によって治療方が異なります。
  成長期で骨の活動が活発で骨にズレなどがない場合は、人のギプスのようなもので固定して経過観察する事もあります。不要な手術は骨折箇所の感染を引き起こすリスクがあります。
  骨折の箇所や程度が酷く、骨にズレなどがある場合は手術を必要としプレートやピンなどを用いて強固な固定を行います。定期的な画像診断も行い骨の再生状況の応じた処置も必要となります。

• 膝蓋骨脱臼の治療・・・
  根本的な治療は手術が適応となりますが、程度によっては内科的に治療して経過観察する事もあります。
  例えばグレード1の軽症で明らかに肥満であったり、爪や肉球の間の毛が伸びすぎている、フローリングを滑るように走る、ソファーによく飛び乗るなどの原因がある場合はまずこれらの改善から始まります。
  それ以上のグレードで歩行に問題が出たり、痛みが出る時は手術を行います。膝の曲げ伸ばしは膝蓋骨（膝の皿）が上下に動く事で可能となります。膝蓋骨が上下に動く為の溝が大腿骨（太ももの骨）にあり、その溝が浅い為に膝蓋骨の脱臼が起こります。
  グレードによっても術式は様々変わりますが、浅い溝を深くする事で膝蓋骨が脱臼しないようにする事が基本の手術となります。

外科専門医のご紹介

非常勤獣医師
岩田宗峻（いわたむねたか）
獣医師　博士（獣医学）

所属

岐阜大学 応用生物科学部 共同獣医学科
獣医臨床放射線学研究室 助教

担当科

整形外科、神経外科・内科、軟部外科

略歴

2010：日本大学 生物資源科学部 獣医学科卒業
2014：日本獣医生命科学大学大学院 獣医学専攻博士課程修了
2014：博士（獣医学）取得
2014~現在：日本獣医生命科学大学 大学院特別研究生
2014~2017：東京都内動物病院勤務
2017~2018：大阪府立大学 獣医臨床センター 勤務獣医師・特任助教
2018~現在：現職

主な研究論文

・Iwata, M., et al.: Enhancement of Runx2 expression is potentially linked to β-catenin accumulation in canine intervertebral disc degeneration. J. Cell. Physiol. 230: 180-190. 2015.

・Iwata, M., et al.: Variations in Gene and Protein Expression in Canine Chondrodystrophic Nucleus Pulposus Cells following Long-Term Three-Dimensional Culture. PLoS One. 8: e63120. 2013.

・Iwata, M., et al.: Initial Responses of Articular Tissues in a High-Fat Diet-Induced Osteoarthritis Model: Pivotal Role of the IPFP as a Cytokine Fountain. PLoS One. 8: e60706. 2013.

主な学術発表

・The distinct role of the infrapatellar fat pad in a murine high-fat diet-induced osteoarthritis model. ASBMR 2013（米国骨代謝学会、ボルチモア、米国）

・Short Term High-Fat Diet Induces Osteophyte Formation, Apoptosis and Degeneration of Articular Chondrocyte in Murine Knee Joint. OARSI 2011（世界変形性関節症研究会議、サンディエゴ、米国）

受賞歴

・第92 回日本獣医麻酔外科学会・春季合同学会 優秀賞（2016年4 月）